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La tolérance à la transplantation peut être définie comme la survie normale du greffon sans immunosuppression, tout en préservant une immunité intacte. Les stratégies d'induction de la tolérance (TI) comprennent l'induction du chimérisme et/ou la suppression clonale. La transfusion spécifique au donneur (DST) et les cellules souches (CS) sont apparues comme des stratégies de TI. Dans cette étude ouverte en deux bras parallèles, réalisée sous conditionnement non myéloablatif avec la DST comme premier bras et les CS comme second bras, sans utilisation d'immunosuppression conventionnelle. La surveillance comprenait la CrS (mg/dL), le DSA et le MLR. Des biopsies protocolaires étaient prévues après 100 jours, puis annuellement chez les patients consentants. En cas de rejet, de DSA ou de MLR, une immunosuppression de secours était prévue. La survie des patients au cours des deux premières années était de 100 % dans les deux groupes; à 5 ans après la greffe, elle était de 80 % avec les CS et de 90 % avec la TSD. La survie du greffon, censurée sur la base des décès, était de 100 % au cours de la première année dans les deux groupes, et à 5 ans, de 80 % avec la greffe autologue et de 70 % avec la greffe allogénique. La SCr moyenne était de 1,52 avec la greffe autologue et de 1,97 avec la greffe allogénique. Cinq patients du groupe greffe autologue et 3 du groupe greffe allogénique ont bénéficié d'une TI réussie.

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9786209870187

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