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El porque de la afectacion de la masa osea en los pacientes con determinadas enfermedades digestivas se comprende facilmente teniendo en cuenta la fisiologia de la mineralizacion del hueso. El problema comun y principal en las patologias digestivas que conllevan osteoporosis es la alteracion de la absorcion de calcio y vitamina D o la alteracion en su sintesis, sea por deficit en la dieta, por problemas funcionales que impiden la absorcion normal de estos nutrientes, por deficit de la hidroxilacion hepatica en la cadena de sintesis hepatica de la vitamina D, por deficit de sintesis hepatica de la proteina transportadora de la vitamina D, o por la disminucion de la respuesta del intestino a la accion de la vitamina D, con la consiguiente dificultad en la absorcion de calcio. Por supuesto el tratamiento con corticoides, habitual en muchas enfermedades digestivas, influye en el remodelado oseo. Ademas, la propia naturaleza inflamatoria de muchas enfermedades genera aumento de mediadores y sustancias que finalmente rompen el equilibrio en el remodelado oseo a favor de la resorcion.

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9781502312006

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