Overview

Der Erfolg einer Operation am offenen Herzen hängt - neben an- deren Faktoren - vor allem von der Qualität des intraoperativen Myokardschutzes ab. Die Einführung kardioplegischer Methoden in die Klinik hat das Risiko offener Herzoperationen entschei- dend gesenkt. Die Injektionskardioplegie und Infusionskardioplegie stellen heute die gebräuchlichsten kardioplegischen Verfahren dar. Sie wurden in zahlreichen tierexperimentellen Untersuchungen aus- giebig beforscht. Allerdings erfolgten derartige Studien bislang immer an gesunden Tierherzen. Ziel der vorliegenden Arbeit war es, diese Kardioplegieverfahren im Tierversuch am vorgeschädigten, hypertrophierten Myokard auf ihre Wirksamkeit zu überprüfen. Die tierexperimentellen Untersuchungen wurden von 1976- 1978 in der Abteilung für experimentelle Chirurgie und im bio- chemischen Labor der Chirurgischen Univ.-Klinik Tübingen durch- gefuhrt. Für die wissenschaftliche Unterstützung und Beratung bei den experimentellen und insbesondere den biochemischen Unter- suchungen danke ich Herrn Professor Heller und seinen medizi- nisch-technischen Assistentinnen sehr herzlich. Herrn Professor Hoffmeister danke ich herzlich für die Förde- rung dieser Untersuchungen, seine wertvollen Anregungen und die kritische Durchsicht des Manuskriptes. Meinen Kollegen Herrn Dr. Fenchel und Herrn Dr. Huth sowie den Mitarbeitern des Tier-OP danke ich für ihre Mithilfe bei der Durchführung der Versuche. Schließlich habe ich Herrn Juranek, Abteilung für Medizinische Dokumentation und Datenverarbeitung an der Chirurgischen Univ.- Klinik Tübingen, für die statistische Auswertung der Ergebnisse zu danken. Tübingen, im April 1981 W. Seybold-Epting Inhaltsverzeichnis I. Einführung in die Problematik des Myokardschutzes während Operationen am offenen Herzen ...... . 1. Koronarperfusion . . . . . . . . . . . . . . . . ...... .

Full Product Details

Author:   W. Seyboldt-Epting
Publisher:   Springer-Verlag Berlin and Heidelberg GmbH & Co. KG
Imprint:   Springer-Verlag Berlin and Heidelberg GmbH & Co. K
Volume:   136
Dimensions:   Width: 17.00cm , Height: 0.50cm , Length: 24.40cm
Weight:   0.170kg
ISBN:  

9783540106210

ISBN 10:   3540106219
Pages:   76
Publication Date:   01 June 1981
Audience:   Professional and scholarly ,  Professional & Vocational
Format:   Paperback
Publisher's Status:   Active
Availability:   Out of stock  
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Language:   German

Table of Contents

I. Einfuhrung in die Problematik des Myokardschutzes wahrend Operationen am offenen Herzen.- 1. Koronarperfusion.- 2. Der ischamische Herzstillstand.- II. Fragestellung und Zielsetzung.- III. Material und Methoden.- 1. Versuchstiere.- 2. Erzeugung einer druckinduzierten Hypertrophie des linken Ventrikels.- 2.1. Pramedikation und Narkose.- 2.2. Operative Technik der Bandage der Aorta ascendens.- 2.3. Objektivierung der Ventrikelhypertrophie.- 3. Kardioplegika.- 4. Kardioplegische Versuche am normalen und hyper- trophierten Ventrikel des Zwergschweines.- 4.1. Einteilung der Versuchsgruppen.- 4.2. Narkose.- 4.3. Kardioplegische Versuche in Normothermie.- 4.4. Kardioplegische Versuche in Hypothermie (25 DegreesC).- 4.5. Kardioplegische Versuche mit der Loesung LK 352 bei 37 DegreesC und 15 DegreesC.- 5. Untersuchungen uber das Verhalten des ATP- und Laktat-Gehaltes im Papillarmuskel des Menschen.- 5.1. ATP- und Laktat-Gehalt im menschlichen Papillarmuskel wahrend der hypothermen Injektionskardioplegie mit Magnesium-Aspartat-Procain.- 5.2. ATP- und Laktat-Gehalt im menschlichen Papillarmuskel wahrend der hypothermen Infusionskardioplegie mit LK 352.- 6. Bestimmung des ATP-Gehaltes und der Glykolyse-MetaboUte im Myokard.- 6.1. Bestimmung des ATP-Gehaltes im Myokard.- 6.2. Bestimmung des Laktat-Gehaltes im Myokard.- 6.3. Bestimmung des Glukose-Gehaltes im Myokard.- 6.4. Bestimmung des Pyruvat-Gehaltes im Myokard.- 6.5. Bestimmung des D-Fruktose-1,6-diphosphat und Dihydroxyacetonphosphat-Gehaltes im Myokard.- 6.6. Bestimmung des Glukose-6-phosphat- und Fruktose- 6-phosphat im Myokard.- 7. Statistische Auswertung.- IV. Zur Methodik.- 1. Wahl des Versuchstieres.- 2. Induktion der Hypertrophie.- 3. Entnahme und Inkubation der Myokardproben.- 4. Beurteilung des Schweregrades einer Aortenstenose anhand des Quotienten aus diastolischem und systolischem Druckzeitindex.- V. Ergebnisse.- 1. Letalitat nach Bandage der Aorta ascendens.- 2. Nachweis der Hypertrophie des linken Ventrikels beim Zwergschwein nach Bandage der Aorta ascendens.- 3. Stoffwechselparameter im normalen und hypertrophierten linken Ventrikel des Zwergschweines wahrend normothermer Ischamie.- 4. Stoffwechselparameter im normalen Myokard wahrend normothermer Magnesium-Aspartat-Procain-Kardioplegie, hypothermer Ischamie (25 DegreesC) und hypothermer Magnesium-Aspartat-Procain-Kardioplegie.- 5. Stoffwechselparameter im hypertrophierten Myokard wahrend normothermer Magnesium-Aspartat-Procain-Kardioplegie, hypothermer Ischamie (25 DegreesC) und hypothermer Magnesium-Aspartat- Procain-Kardioplegie.- 6. Stoffwechselparameter im hypertrophierten Myokard wahrend normothermer und hypothermer Magnesium-Kalium-Aspartat-Infusionskardioplegie mit der Loesung (LK 352).- 7. ATP- und Laktat-Gehalt im menschlichen Papillarmuskel wahrend hypothermer Magnesium-Aspartat-Procain-Kardioplegie (25 DegreesC) und hypothermer Infusionskardioplegie mit der kardioplegischen Loesung LK 352 (20 DegreesC).- 7.1. Hypotherme Magnesium-Aspartat-Procain-Kardioplegie.- 7.2. Hypotherme Infusionskardioplegie mit der Loesung LK 352.- VI. Klinische Anwendung.- 1. Krankengut.- 2. Ergebnisse.- VII. Diskussion.- 1. Induktion der Ventrikelhypertrophie.- 2. Stoffwechsel im normalen und hypertrophierten Myokard bei normothermer Ischamie.- 3. Kardioplegische Befunde am normalen und hypertrophierten Myokard.- 4. Klinische Anwendung der Magnesium-Aspartat-Procain-Injektionskardioplegie und der Magnesium-Kalium- Aspartat-Infusionskardioplegie.- VIII. Zusammenfassung.- IX. Literatur.- X. Tabellarischer Anhang.- XI. Sachverzeichnis.

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