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El tratamiento de la fistula perianal persiste como un problema por resolver, con una gran repercusion economica y sobre la esfera psicosocial del paciente, siendo en algunas ocasiones invalidante. En la actualidad, no existe un tratamiento ideal para las fistulas perianales criptoglandulares que pueda catalogarse como Gold Standard. Este tratamiento ideal habria de aunar el minimo dano al esfinter, y por tanto la menor perdida de la continencia, con la erradicacion del foco septico. Ni las tasas de recidiva ni la continencia postoperatoria han mejorado pese a los cambios tecnicos de los ultimos 25 anos. El ratio de recidiva persiste elevado con cualquiera de las tecnicas validadas en la actualidad. Esta situacion empuja a la busqueda de nuevos tratamientos que combinen buenos resultados, respecto a baja tasa de recidivas, con integridad de la funcion esfinterica. En este cuadro se enmarca el uso de factores de crecimiento para el tratamiento de la fistula anal criptoglandular. Se realizo un estudio prospectivo longitudinal con intervencion, Fase I/IIa, para evaluar la factibilidad y seguridad de la aplicacion de PRGF en el tratamiento de la fistula perianal criptoglandular y de forma secundaria, su eficacia. Desde marzo de 2012 a mayo de 2013 durante un periodo de 10 meses se realizo screening de 66 pacientes, de los cuales fueron seleccionados para cirugia 58 pacientes por cumplir los criterios de inclusion al estudio. De estos pacientes inicialmente seleccionados 9 retiraron su consentimiento informado para la realizacion del procedimiento quirurgico. Un total de 49 pacientes iniciaron el seguimiento segun calendario previsto, 36 fueron los que completaron todas las visitas planificadas. La tecnica se realizo segun protocolo en el 100% de casos por lo que se considero factible. Respecto a los acontecimientos adversos relacionados detectados durante el estudio de seguridad. Se dio un caso de absceso prostatico cuya relacion no podemos descartar con el procedimiento dada la cercania. Los casos de acontecimientos adversos moderados fueron achacados a la tecnica quirurgica debido al uso de separadores durante la misma. Los acontecimientos relacionados leves, episodios de diarrea autolimitados, se achacaron al protocolo de antibioterapia profilactica con amoxicilina y acido clavulanico. La tasa de curacion total al ano fue del 30%. La tasa de curacion parcial al ano alcanzo el 43,24% en rango con la descrita en otras tecnicas en la literatura. La tasa de curacion en sexo femenino fue mayor (50% vs 42,86%; p=0,72). Edad, IMC, tabaquismo y tiempo de evolucion no mostraron no afectaron a las tasas de curacion. El Score de Wexner y la escala visual analogica (EVA) mostraron relacion estadisticamente significativa con las tasas de curacion (p=0,014 y p

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9781537241920

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Juan Jose Segura-Sampedro, MD, PhD, native from Seville (1985), is a member of the Department of General and Digestive Surgery, University Hospital Son Espases in Palma de Mallorca (Spain). In 2009, he received his medical degree from Seville University. He joined University Hospital Virgen del Rocio resident program in 2010, where he conducted his training on General & Digestive Surgery, taking part in the Liver Transplant Program of this center. He has completed his learning and performed part of his research in prestigious foreign institutions as Georg-August-Universitat in Goettingen (Germany) and St Mark's Hospital & Northwich Park in London (United Kingdom). He conducted his research as part of the Advanced surgery and transplant, cell therapy and bioengineering applied to surgery research group of Institute of Biomedicine of Seville (IBiS). There, he focused his inquiry on alginate-based biomaterials and growth factors for tissue regeneration, his work on this field, using PRGF in fistula-in-ano, granted him a PhD Cum laude by the University of Seville in 2016. He is an enthusiast of innovation, what has granted him two patents.. He teaches surgery (Faculty of Medicine, Cardenal Herrera University) since 2017. He has also obtained the accreditation as Tenured Associate Professor (Acreditacion Profesor Contratado Doctor) by the Balearic University Quality Assurance Agency (AQUIB). Since he joined Hospital Universitatio Son Espases, his research has been focused on cytoreductive surgery and HIPEC. He has also published over 40 papers and book chapters in national and international journals and presented more than 90 podium presentations in congresses. He is also a member of several associations, obtaining different awards and scholarships from Spanish and regional surgical societies.

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