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Como enfermero y como profesional de la salud formado también en el lenguaje de la gestión y la evidencia, viví en carne propia una tensión que atraviesa toda la disciplina: de un lado, la promesa de la ciencia como herramienta para aliviar el sufrimiento; del otro, la constatación de que esa misma ciencia puede convertirse en dispositivo de dominación cuando se arroga el monopolio de la verdad. Enfermería se ubica exactamente en ese pliegue: suficientemente cerca del cuerpo y de la vida cotidiana de las personas como para ver lo que los modelos abstractos no alcanzan a ver, y a la vez suficientemente subordinada como para que su saber sea sistemáticamente desoído. Este libro es, por lo tanto, una genealogía y una toma de posición. Genealogía, porque rastrea 1.700 años de construcción de hegemonías eclesiásticas y médicas que han definido quién puede hablar con autoridad sobre la salud, quién queda reducido al objeto de intervención y qué formas de conocimiento son expulsadas como herejía, error, superstición o ""falta de evidencia"". Toma de posición, porque se escribe desde la enfermería y a favor de la enfermería como disciplina epistémica, no como mero brazo ejecutor de decisiones ajenas. Lo que aquí se propone no es reemplazar una hegemonía por otra, sino abrir el juego: mostrar que, sin el saber relacional, holístico y encarnado de la enfermería, la medicina queda ontológicamente incompleta. No se trata de romantizar el cuidado ni de demonizar la ciencia. Se trata de reconocer que, bajo el ropaje de la neutralidad técnica, persiste una estructura de poder que viene de muy lejos: del compelle intrare agustiniano, del escolasticismo que subordinó la experiencia a la autoridad textual, del cartesianismo que fragmentó al ser humano en mente y cuerpo, del positivismo que expulsó todo lo no medible del campo de lo ""significativo"". Este libro está escrito para quienes habitan el sistema de salud desde distintos lugares. Para las enfermeras y enfermeros que sienten, confusamente, que su trabajo ""es mucho más"" que cumplir indicaciones, pero carecen de herramientas teóricas para nombrar esa intuición. Para médicos y médicas que, honestamente comprometidos con sus pacientes, perciben los límites de un modelo centrado solo en la enfermedad y buscan un horizonte más amplio. Para gestores, docentes, estudiantes, pacientes y comunidades que intuyen que la crisis de los sistemas sanitarios no se resolverá con más tecnología o más protocolos, sino con un cambio profundo en la manera de entender qué es conocer y qué es cuidar. Si algo deseo que ocurra al terminar estas páginas no es que el lector coincida con cada tesis, sino que se vuelva más difícil aceptar sin crítica ciertas prácticas que consideramos ""normales"" solo porque siempre se hicieron así o porque llevan el sello de la autoridad. Que una enfermera se sienta autorizada a decir ""esto también es conocimiento"". Que un médico se permita escuchar de otra manera la voz del paciente y del equipo de enfermería. Que un gestor dude antes de sacrificar tiempo de cuidado en nombre de indicadores de productividad. Que un paciente reconozca que su experiencia cuenta y que tiene derecho a participar en las decisiones que afectan su cuerpo y su vida. Este libro es, en última instancia, una invitación: a mirar la historia de la salud con otros ojos, a reconocer la violencia epistémica allí donde se disfraza de buena intención, y a imaginar juntos una práctica sanitaria en la que nadie tenga que ser silenciado para que la ciencia conserve su prestigio. Si la enfermería tiene un papel central en esa transformación -y este texto sostiene que lo tiene- será porque se atreva a recuperar su propia voz, no contra la medicina, sino junto con ella, en un proyecto común de reintegrar lo humano que la modernidad fragmentó.

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9798243727525

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